ࡱ> 02/9 fbjbj .*flzzzzzzzvvvv   w y y y y y y $ N z hzz hhhzzw hw hh2 r zz[  `vF? [  0 M F"[ hzzzzVichy; le 25-26/I/2003 Posture: La Neurophysiologie au service de la rducation Serge Mesure La posture est un domaine dexploration trs riche, et se constitue de multiples quipes travaillant de faon complmentaire sur le contrle moteur chez lhomme. Les approches diffrentes qui sont dveloppes (sensori-motrice, fonctionnelle, dynamique, pathologique), sont propices faire progresser la comprhension du contrle postural sous ses multiples aspects et mieux comprendre les mcanismes fondamentaux qui sous-tendent ce contrle postural. Les incidences sur les activits quotidiennes, les activits physiques et sportives, les activits de loisirs et professionnelles de cette posture intresse maintenant frquemment les fondamentalistes, les cliniciens et thrapeutes. La dpendance de cette posture lensemble de nos activits, nous amne ltudier, lduque, lentrane voire la rduque. Lempirisme du mouvement et de la ralisation technique, font donc place progressivement des mthodes plus rationnelles physiologiques et physiques orientes sur la connaissance plus prcise et plus approprie de chaque geste. La posture ou attitude dfinit la position globale de l'ensemble des segments corporels un moment donn (Paillard, 1976). Une conception de la posture de l'homme est quelle est constitue de modules superposs partir du sol, sur lequel s'effectue l'appui, jusqu' la tte; chaque module est reli au module sous-jacent par un ensemble de muscles qui ont en commun une rgulation centrale et priphrique spcialise dont la fonction est de maintenir la position de rfrence de ce module par rapport au module sous-jacent. Dans les conditions du maintien postural, la position de chaque segment corporel est stabilise par rapport celle des segments voisins. En conditions statiques, le maintien de l'quilibre est respect lorsque la projection du centre de gravit se situe l'intrieur du polygone de sustentation, quelle que soit la configuration des segments corporels. La posture exprime, ainsi, la manire dont l'organisme affronte les stimulations du monde extrieur et se prpare y ragir. C'est ainsi que sur la base d'une reprsentation interne des segments corporels, une commande centrale aboutit dfinir cette position de rfrence partir de laquelle interviendront des actions de correction chaque fois qu'un ou plusieurs segments tendront s'carter de cette position. Lquilibre postural est classiquement valu au moyen dune plate-forme de force, qui est le moyen le plus couramment utilis en clinique. Cet outil permet en particulier de suivre les dplacements du centre de pression (CP) au sol. En situation statique, le CP est peu prs confondu avec la projection au sol du centre de gravit (CG). Ce nest plus le cas en situation dynamique. Deux principales fonctions du contrle postural semblent actuellement tre identifies. La premire correspondrait une des fonctions antigravitaires et serait lie au maintien de l'quilibre alors que la deuxime fonction serait de stabiliser l'orientation de certains segments corporels, voire de l'ensemble du corps, dans le but de servir d'interface avec le monde extrieur pour la perception et l'action. En considrant ces deux fonctions de la posture (quilibre et orientation), il est ncessaire de construire une reprsentation de l'organisation gomtrique du corps en relation avec le monde extrieur. Cette reprsentation est base sur de multiples affrences sensorielles utilises pour orienter la posture du corps dans son environnement. Le contrle postural central ncessite donc lintgration dun ensemble dinformations issue des trois grands types de rcepteurs; visuels, labyrinthiques et somesthsiques. Plus rcemment, une nouvelle source d'affrences concernant le poids corporel et la gravit a t identifie, dont les rcepteurs sont probablement localiss dans les organes tendineux de Golgi ou comme l'a suggr Mittelstaedt (1996) dans la capsule rnale. L'ensemble de ces informations sont transmises au systme nerveux central, intgres et produisent des rponses musculaires adaptes. Il s'agit, lorsque les perturbations posturales sont faibles, essentiellement de rponses rflexes, automatiques, organises dans des stratgies programmes comportant un pattem d'activation temporo-spatial fixe (des muscles distaux aux muscles proximaux). En dehors des perturbations extrieures, un pattern rflexe se met enjeu galement lors du mouvement volontaire qui modifie la projection au sol du centre de gravit. Il s'agit d'ajustements anticips qui apparaissent avant le dbut de la perturbation posturale et qui sont lis aux conditions d'appui et la consigne. Ltiologie dune mauvaise organisation posturale est souvent multifactorielle, associant des causes intrinsques (principalement la dfaillance du systme postural, qu'elle soit due au vieillissement ou diverses pathologies) et des causes extrinsques reprsentes par les facteurs de dstabilisation existant dans le milieu ambiant. De ce fait, il est intressant de chercher comprendre les causes physiologiques (stratgies et organisation segmentaires du contrle postural) qui sous tendent les inadaptations posturales, les chutes voir les risques de traumatismes myo-tendineux pour un individu, ainsi que les diffrentes informations (sensorielles) susceptibles de dstabiliser ou au contraire de stimuler le contrle de cette activit basale. L'homme la naissance est un tre immature, dont la structuration progressive sera marque par un dveloppement dcal de la motricit et de la sensorialit, dans le but de pouvoir sadapter lensembles des diffrentes contraintes quil devra surmonter. Mais, tout individu vivant peut tre reprsent comme un systme trs complexe qui recherche activement dans le milieu qui l'entoure les conditions d'une existence optimale. Pour tout individu dsirant sexprimer pleinement par son corps, lorsque la performance et/ou la scurit anatomo-biomcanique sont en jeu ou en danger, il est indispensable de sappuyer sur des structures harmonieusement organises. Il nest plus possible de laisser la place limprovisation et au hasard du dnouement. Depuis la priode ftale jusqu' l'organisation motrice de l'adulte, le systme nerveux subit de nombreuses modifications morphologiques et fonctionnelles endognes dont les consquences aboutiraient une maturation individuelle. Cette maturation, spcifique de chaque individu, serait le fruit de transformations progressives modeles par l'exprience. Ce sont des phnomnes physiologiques qui montrent toute limportance de lapprentissage, du sur-apprentissage, de la rducation et de la rhabilitation. 8Uehf\ 5CJ$\mH sH 8UVWdefgh|}|}stef$`a$ @p@ P !$`$a$$a$$a$$a$f,1h. A!"#$%  i8@8 NormalCJ_HaJmH sH tH 8`8 Titre 1$$@&a$ 5CJ$\8`8 Titre 2$$@&a$ 5CJ\2A@2 Police par dfautjB`j Corps de texte7$ ,@p@ P !$a$aJf*8UVWdefgh|}  |}steh000000000W0W0W0W0W0000000W00Wfff  t{hWdtth rouquairolC:\25-I-2003.doc rouquairolUC:\WINDOWS\Application Data\Microsoft\Word\Enregistrement automatique de25-I-2003.asd rouquairolUC:\WINDOWS\Application Data\Microsoft\Word\Enregistrement automatique de25-I-2003.asd rouquairolUC:\WINDOWS\Application Data\Microsoft\Word\Enregistrement automatique de25-I-2003.asd rouquairolUC:\WINDOWS\Application Data\Microsoft\Word\Enregistrement automatique de25-I-2003.asd rouquairolUC:\WINDOWS\Application Data\Microsoft\Word\Enregistrement automatique de25-I-2003.asd rouquairolUC:\WINDOWS\Application Data\Microsoft\Word\Enregistrement automatique de25-I-2003.asdLg t8=OJf.FNYt8*@^`56>*CJOJQJo() @^`56>*CJOJQJo() @^`56>*CJOJQJo() g $-FNY=O0- @ ^`OJQJo(Dh@ttOsttf@UnknownG:Times New Roman5Symbol3& :Arial"qBzqf{qf .0| 2Q~: Une richesse de notre IFR est d'tre constitu de multiples quipes travaillant de faon complmentaire sur le contrle mote rouquairol rouquairol Oh+'0 ,@LXh |   : Une richesse de notre IFR est d'tre constitu de multiples quipes travaillant de faon complmentaire sur le contrle mote Un rouquairolsouqouqNormalr rouquairols16qMicrosoft Word 9.0o@4@al@  ՜.+,0h hp|  G .  : Une richesse de notre IFR est d'tre constitu de multiples quipes travaillant de faon complmentaire sur le contrle mote Titre  !"#$%&()*+,-.1Root Entry F`31TableWordDocument.*SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8'CompObjjObjectPool``  FDocument Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89q